El panhipopituitarismo (insuficiencia suprarrenal secundaria), cuando la deficiencia hormonal es múltiple, afectando prácticamente a todas las hormonas de la glándula pituitaria o hipófisis, puede manifestarse por las mismas causas que el hipopituitarismo. Además, puede pasar desapercibido durante años, debido a que la manifestación de los síntomas suele ser de forma gradual.
Es importante destacar que entre las posibles causas del panhipopituitarismo se incluye una mucho más común y que suele pasar desapercibida con facilidad debido a que la manifestación de todos los síntomas suele ser de forma gradual: un golpe o traumatismo en la cabeza. Y es que, incluso un ligero golpe puede dañar la glándula pituitaria.
Entre las demás causas probables del hipopituitarismo se incluyen los tumores (generalmente benignos), conocidos como adenomas pituitarios, en la glándula pituitaria o en el hipotálamo; infecciones como por ejemplo tuberculosis o meningitis; el síndrome de Sheehan; apoplejía, el síndrome de la silla turca vacía; por la producción de anticuerpos; por extracción quirúrgica de un adenoma pituitario; por metástasis de otros tumores (aunque esta causa es menos habitual); por otras enfermedades (como por ejemplo sarcoidosis). Además, un proceso quirúrgico o radiación en la cabeza también puede causar un mal funcionamiento de la glándula pituitaria. En la mayoría de los casos, no se llega a determinar la causa que ha provocado el hipopituitarismo, y se conoce la causa como idiopática.
Debido a su localización cerca del cerebro, los síntomas pueden parecer tanto hormonales como neurológicos. El diagnóstico debe seguir un análisis de síntomas, señales, exploración física, resonancia magnética y pruebas hormonales en sangre.
Resumiendo, entre las causas posibles del panhipopituitarismo, figuran las siguientes:
• Tumores pituitarios: por ejemplo, adenomas.
• Tumores no pituitarios: craneofaringiomas, meningiomas, gliomas, etc.
• Procesos infiltrativos: sarcoidosis, histiocitosis X, haemocromatosis.
• Infecciones: abscesos cerebrales, meningitis, encefalitis, tuberculosis, sífilis.
• Isquemia e infarto: hemorragia subaracnoide, síndrome de Sheehan, embolia, apoplejía pituitaria.
• Síndrome de silla turca vacía
• Iatrogénico: irradiación, neurocirugía, interrupción de un tratamiento crónico con glucocorticoide.
• Herida en la cabeza: traumatismo o golpe (que puede haber sucedido hace años).
• Congénito: síndrome de Kallmann, hipogonadismo.
• Autoinmune: lipofisitis linfocítica.
• Hipoplasia o aplasia pituitaria.
• Causas genéticas: por ejemplo, PIT1, mutaciones genéticas PROP1, displasia septo-óptica.
• Enfermedades del hipotálamo.
• Causas idiopáticas.
Definición – Causas – Síntomas – Tratamiento – Crisis Suprarrenal – Hormonas de la Pituitaria
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